怎么判断其是否故意避开医保内药品？

可观察医生行为并核对药品信息判断是否存在故意避开医保。分析：若医生告知必须使用自费靶向药而不用医保内药品，首先需确认该行为是否违反医疗规定和法律法规。根据《中华人民共和国社会保险法》，符合医保目录的药品费用可从医保基金支付。若医生无合理解释而推荐自费药，可能涉及医疗欺诈。提醒：若医生坚持推荐自费药且态度强硬，同时拒绝提供医保内药品的替代方案，表明问题可能比较严重，应及时向医疗机构或卫生监管部门投诉。
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处理方式：从法律角度看，若怀疑医生故意避开医保内药品，处理方式包括向医院管理层反映、向卫生监管部门投诉，以及寻求法律援助或提起诉讼。选择方式：若问题较轻，可先尝试与医院沟通解决；若沟通无果，可向卫生监管部门投诉；若涉及严重违法或损害患者权益，可考虑寻求法律援助或提起诉讼。
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具体操作：1.若怀疑医生故意不用医保内靶向药，首先可要求医生提供详细的用药说明和理由，并核对医保目录确认药品是否在报销范围内。2.若医生无法提供合理解释或拒绝沟通，可向医院管理层反映情况，要求医院进行调查和处理。3.若医院未能解决问题或患者认为处理不当，可向当地卫生监管部门投诉，并提供相关证据如用药记录、医生告知记录等。4.若投诉无果且涉及严重损害患者权益的情况，如造成较大经济损失或身体伤害，患者可考虑寻求法律援助或提起诉讼，通过法律途径维护自身权益。在此过程中，建议保留所有相关证据以备后用。